【企畫／陳淑卿 文／丁彥伶】
冬天天氣冷，人體畏寒自然會有一些反應與作為，久而久之便養成習慣，但這些習慣其實對身體是有傷害的。這些冬天常見的幾個壞習慣，會產生什麼問題？應該怎麼做，可以健康過冬？
壞習慣1：全身肌肉關節縮起來好冷！大家都會忍不住縮起脖子、拱起肩膀手抱胸瑟縮起來，中華民國物理治療學會理事長簡文仁表示，這就是台語所謂的「ㄍㄧㄩ（縮）冷」，但這只會愈縮愈冷。
簡文仁表示，緊縮起身子來，剛開始會覺得比較暖了，但肌肉緊縮久了，血液不循環反而會覺得愈來愈冷，也有很多人就乾脆縮著身著連續好幾小時窩在沙發椅都不 動，也因此常會扭到、閃到，睡一覺醒來「落枕」，這都是肌肉緊繃太久沒有動，肌肉僵硬，隨便一個較大的動作，就可能引發肌肉拉傷了。
解決對策：每隔幾分鐘 就要動一動簡文仁表示，每隔幾分鐘就要動一動，讓肌肉可以伸展。可以試試簡單的「雙手向上舉握」運動。高舉過頭，雙手握緊維持3～5秒，鬆開3秒後再重複進行，連續 多次，再將手放下。這種簡單的肌肉收縮放鬆動作可產生熱能，很快就暖和了，等熟練了，可以從前臂、手臂及肩膀的肌肉一起用力再放鬆，熱身效果就不只是手 臂，而是整個上半身的肌肉都有運動到。
而下半身則是做腳板翹起用力伸展腿前側肌肉，之後再腳尖往下用力，這樣的肌肉收縮放鬆也是各持續3～5秒，很快就會覺得從臀部、大腿和整個小腿都運動到；如果不方便做這麼大的動作，就將腳用力往地上踩，也是維持3～5秒鐘再放鬆。
簡文仁說，這些雖然是很小的動作，但卻是很好的肌肉能量動作，多做幾次的運動效果就相當於走路及舉沙包的運動，如果再加上呼吸訓練，用力吸飽氣，再把嘴嘟小小地慢慢均勻地細長吐氣，讓肺活量增大，如此連心肺功能也可一起訓練。
壞習慣2：嘴唇乾 頻頻抿嘴唇嘴唇都乾到裂開來了，明知不能舔嘴唇，還是忍不住用口水把嘴唇沾濕。雖然暫時緩解唇裂之痛，但就像飲鴆止渴般，皮膚科醫師趙昭明提醒，口水裡含有溶解角質的酵素，等口水乾了以後，嘴唇上薄薄的表皮可能又被破壞一層，嘴唇裂痕深度可能又加深了。
趙昭明表示，每年冬天，週邊嘴唇炎的病例就會增加2成。嘴唇和其他皮膚構造不同，除了表皮薄薄的一層角質外，嘴唇內是由黏膜細胞構成，因此嘴唇表皮缺乏皮脂腺的保護，暴露在冬天乾燥的冷風中很容易風乾裂傷，如果再用口水去舔，更會破壞嘴唇的保護角質層。
此外，冬天大家習慣吃火鍋或麻辣鍋等熱燙的食物，都會使新陳代謝加快，造成嘴唇表皮生成不正常並刺激嘴唇，嘴唇表皮的水分也易流失而更易乾裂，趙昭明說，很多人看不慣乾裂發白的唇皮影響美觀，會不自主把唇皮剝落，反而使嘴唇表皮更易撕裂，流血發炎更嚴重。
解決對策：多喝水，擦有保濕護成分唇膏趙昭明建議，有嘴唇炎的人要多喝水，才不會因為體內缺水而讓嘴唇更乾，如果覺得嘴唇的皮膚乾裂脫皮不雅觀，建議用沾了涼開水或凡士林等保濕劑的棉花棒，把脫落的唇皮推掉，把嘴唇充分沾濕後，再擦上有油脂的護唇膏。刷牙後嘴唇上的牙膏要沖乾淨，以免牙膏成分造成刺激。
此外，可多吃含膠質的食物，強化嘴唇表皮的修護及防護力。同時也要注意，不要喝太熱的湯或水，避免吃辛辣的食物。
即使是冬天，也要加強防曬，嘴唇表皮防護力弱容易受紫外光傷害。選擇唇膏宜選擇天然色素製成，以免有害的色素沉積。
壞習慣3：洗過燙的熱水澡「天氣好冷，上山泡湯吃美食正好！」台灣各處都有溫泉資源，因此泡湯成為每年秋冬季最流行的旅遊行程，不只出外泡湯要泡得熱呼呼，在家洗澡也愈洗愈熱。
皮膚科醫師趙昭明表示，泡熱水澡會讓人愈泡愈舒服，而且溫度的耐受性易讓人將水溫愈加愈熱，泡得全身暖烘烘雖然很舒服，但是溫度愈高，皮脂膜愈易被洗掉，不只皮膚缺油脂易變乾，天然的保護膜被破壞後，也會因為乾癢而搔抓，一不小心就可能細菌感染。
不只皮脂腺分泌減少的中年人好發冬季癢，年輕人如果有過敏性肌膚，或是乾性肌膚者，洗澡水太熱也容易引發乾癢症，而糖尿病患及肝病患者也較易引發皮膚乾癢。
解決對策：水溫不超過40℃ 加強保濕趙昭明建議，水溫不要超過40℃，夠熱，洗後夠暖夠舒服，也不易引起皮膚的不適。
皮膚容易乾癢的人，平常就要注意加強保濕，補水後也要鎖水，保濕劑不只是泡完澡用，一天要補充好幾次才行。
喜愛泡澡的人，在水裡最好加一些精油，泡完澡後油脂可以附著皮膚幫助保濕，如果有異位性皮膚炎或嚴重冬季癢者，可以使用燕麥清潔產品，或在水裡加一點燕麥或是太白粉，以形成物理性保護膜，預防乾癢。
現在溫泉湯屋的收費通常是2小時計算，很多人2小時都盡量泡在水裡，趙昭明提醒，泡水太久皮膚角質層的水帶油脂都會脫失，皮膚看起來變白像要脫皮般，此時皮膚缺乏保護機制，洗後也易引起脫皮龜裂，而且體內水分大量流失。
因此泡澡每次不要超過10分鐘，起來喝水擦擦保濕劑，至少隔5分鐘再下去泡，在湯屋的時間最好不要超過1小時，才不會讓體內體表的水分流失太多。
壞習慣4：吃太燙的東西當桌上一鍋熱滾滾火鍋不停滾動，似乎就讓人感到寒意全消，因此台灣人冬天總是愛吃火鍋，還要喝熱滾滾的紅糖薑汁地瓜湯取暖。不過，高雄榮總家庭醫學部主治醫師薛光傑提醒，蛋白質變性的溫度是50℃～55℃，人體就含有蛋白質，吃太熱當心大傷害。
薛光傑說明，湯水滾沸時是100℃，若湯含油沸點更高，就可知吃了熱滾滾的火鍋湯有多傷！首先是燙傷，但因口腔黏膜耐受力比皮膚好，而且黏膜代謝速度快， 燙著了趕快喝冰水可能就不覺得痛，也很快就好了，但常看到抱怨喉痛的患者，舌頭及口腔黏膜都已纖維化，就是因為吃太燙的食物造成的，久而久之可能引起癌前 病變的口腔白斑。
冬天常吃的湯圓和湯包也是有致命吸引力的美食，薛光傑說，包餡的食物內外溫度差很大，有時外皮微溫覺得可以吃進嘴裡，但一咬開內餡卻很燙人，有人會直接在嘴裡吹涼，有些人則是乾脆快速吞下，對食道又是一個大傷害。
解決對策：多拿個碗冷卻，湯圓湯包剪開薛光傑說，吃熱燙的食物是一種習慣，也可能是口腔黏膜細胞和末梢神經纖維化影響，會愈吃愈不覺得燙，需要吃更燙的食物才過癮，但口腔黏膜、牙周牙齦及食道都可能受傷。
薛光傑建議，吃熱食時最好多拿一個小碗，把想吃的東西先撈出來冷卻一下，人體自然體溫平均37℃，所以只要覺得食物燙口就可能超過50、60℃，因此滾燙食物最好等到溫度降至微溫時再吃。至於湯圓和湯包最好先剪開或小心咬開一個洞，讓內餡及湯汁稍稍冷卻後再食用。
壞習慣5：冬季進補補過頭「今天吃薑母鴨，明天去吃羊肉爐，後天來個燒酒雞，中午吃碗當歸鴨麵線也不錯！」台灣人一到冬天，三天兩頭都在吃補，長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻表示，每到冬天就會有許多因為失眠、口瘡或是便秘等各種上火症的患者求診，就是補過頭所致。
楊賢鴻表示，很多有手腳冰冷的人到了冬天都會認為應該要吃點補品來養生，但部分上了年紀的女性族群多屬陰虛體質而非虛寒體質，陰虛體質者雖然體虛，但體質 卻偏熱，偏偏薑母鴨、羊肉爐等，都屬於極熱補的食補，輕則易口乾舌燥，重則引起失眠、青春痘、口破或口瘡久病不癒，或是牙齦腫脹、便秘等各種上火氣的症 狀。
解決對策：一個月最多吃一次 水加多一點楊賢鴻提醒，薑母鴨或是羊肉爐、當歸鴨等這些食補，一般人一個月最多吃一次，虛寒體質者最多也不宜超過兩次，而40歲以下的女性偶爾可以吃些食補，但若年過40即將更年期，或已經更年期的女性體質多屬陰虛，很容易上火，最好不要吃。
如果想吃的話，楊賢鴻建議，藥材濃度減少，水或高湯多加一些，以降低藥性濃度，鍋裡多加些涼性蔬菜如白菜、金針菇及白蘿蔔、木耳，沖淡藥效。不過，最好還是選擇涼補，如麥冬、玉竹、菊花、西洋參鬚及白木耳等藥材，或是以蓮子、山藥、芡實、茯苓組成的四神湯。
楊賢鴻說，吃補藥要看個人體質，覺得手冷腳冷血循不好，但是平常也容易上火的人，最好選擇以補氣為主的食補，例如以參鬚取代人參的參鬚雞湯，而不是吃補血養血的大補藥膳。
壞習慣6：餓得快 寒夜吃熱宵夜榮新診所副院長何一成表示，冬天人體為了禦寒，會耗費較高的熱能，理應過了冬天會變瘦，可是現在卻總是發現，過一個冬天，大家都變胖了。
這是因天氣冷會讓人多消耗熱量，也因此晚餐後2小時，就容易覺得餓，但大家通常都會撐一下，等到睡前再來吃宵夜，加上馬上入睡沒運動，體內血糖一下迅速上升一下降低，半夜易醒干擾睡眠，且很多糖尿病患血糖控制不好，使得栓塞性中風或心臟病的風險劇增。
此外，很多人冬天晚上愛熱食，吃完馬上就睡，胃酸逆流嗆到胸、喉而引起疼痛。
解決對策：晚餐要吃澱粉 比較不會餓為保持身材，很多人習慣晚餐少吃澱粉，只吃一點青菜加少量的肉，何一成提醒，這樣的飲食在冬天夜晚很快就會餓，建議一定要吃澱粉，但以糙米及全麥等全穀類為主，避免甜食及含糖飲料，可維持飯後血糖穩定，並維持較長的時間不餓，較不會想吃宵夜。
刷牙也有助抵抗宵夜誘惑，吃完晚餐與水果後就刷牙，很多人不想再刷一次就會戒掉宵夜習慣。
何一成說，在認知方面，有些人晚餐吃得早，擔心半夜會餓壞而吃宵夜，但其實只要撐過飯後3小時不吃，飢餓感就消失了，可以一覺到天亮也不會餓。
如果還是很想吃宵夜，最好在睡前3小時就把宵夜吃完，例如6點吃晚餐，12點要睡覺的人，可把晚餐30％的熱量預留到8點半再吃，如此睡覺前熱量已消化完。
壞習慣7：喝過量的酒熱身子寒風颯颯，很多人都會想來杯燒酒暖暖身，小心！喝酒雖然會讓人感覺全身暖呼呼，可是暖意只是暫時性，反而容易讓人體溫喪失。
何一成表示，確實酒精可以讓血管擴張與增加新陳代謝，讓人覺得身體變溫暖，不過血管擴張的效應過了一小時後最強，此時體熱大量喪失，人反而會覺得更冷，而適得其反。
楊賢鴻表示，很多人都認為酒精可以帶出藥膳中藥材的藥效，雖然酒精確實會帶出藥性，但是促進血液循環的效果很短暫，酒精攝取過量，反而引起過敏，所以秋冬皮膚乾及蕁麻疹的患者非常多，都可能是濫用酒精惹的禍。
何一成說，很多人因為晚上冷，吃宵夜的時候會喝更多酒，結果不僅反而更冷，胃食道逆流、消化性潰瘍而腸胃道出血的病例也增多。
此外，喝酒也會影響睡眠品質，雖然很多人覺得微醺容易入眠，但是一小時後酒精代謝掉，睡中容易醒來而不易再入睡，而且三、四天後想要產生助眠效果，必須喝更多酒，會造成愈喝愈沒效而更傷身。
此外，喝酒過量也造成痛風患者易在冬天發作，酒精對痛風患者有雙重不良影響，一是釀造酒本身釀造過程普林含量高，特別是有顏色的酒；二是酒精在體內代謝會產生尿酸，都會讓痛風發作。
解決對策：喝酒適量 痛風者飲酒減半何一成說，喝酒酌量讓人舒適並讓體溫上升，只要不要過量即可，例如葡萄酒不要超過100c.c.，啤酒不要超過300c.c.，烈酒不要超過30c.c.，喝酒後要注意穿衣保暖。
如果是痛風或慢性病患，飲酒量則要減半，也就是葡萄酒一天不能超過50c.c.，啤酒不要150c.c.，而烈酒也只能15c.c.。此外，最好不要在睡前喝酒，以免半夜胃酸分泌加上酒精作用，易對胃部造成刺激。
習慣8：在暖暖被窩裡憋尿冷冷的天，窩在被窩裡好舒服，誰也不喜歡正好眠的時候被尿意打斷而起床，許多人都有在冬天的早晨時，憋著尿不去上廁所的經驗，只為了能多睡一些。長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰提醒，經常憋尿小心膀胱發炎上身。
黃世聰表示，冬天排汗少，尿量相對就會比較多，通常夏天都會一覺到天亮才想上廁所的，許多人在冬天離原來的起床時刻還有一段時間就被尿急逼醒了，因此在門診中常聽到患者抱怨，因為憋尿脹過頭，起床解第一泡尿時總是比較不好解，甚至出現灼熱感或血尿等嚴重感染症狀。
解決對策： 有尿意別憋，睡前少喝水黃世聰提醒，冬天睡覺時有尿意的時候還是得去上廁所，否則偶爾憋一、兩次尿是沒什麼大問題，但若長期憋尿，膀胱的積尿也可能逆流到腎臟而造成腎臟積水，更嚴重者還可能造成腎衰竭。
正常的情況下，很多人可以一覺到天明，最多也只會在睡眠中起床解一次尿，如果需要於睡覺當中起床解尿兩次就算是「夜尿」了，建議民眾可以檢視一下平常的喝 水習慣，例如睡前喝水量少一些，少吃會利尿的瓜類水果，茶、咖啡及冰冷飲料也要少喝，若有服用利尿劑，最好配合醫囑將服藥時間調到早上。
夜尿問題較大者也可請示醫師開立藥物，但也要配合醫囑使用，否則容易產生水中毒，引起鈉離子過低等電解質不平衡等副作用。
另外，晚上最好用溫水洗手洗臉，避免冰冷的環境刺激膀胱引發過動症狀。
壞習慣9：懶得上廁所 少喝水「反正也不覺得渴，而且水喝多了就要常上廁所，乾脆就少喝點水吧！」冬天流汗的機會實在不多，即使只是喝一小杯水，沒多久就會想跑廁所。
黃世聰表示，冬天雖然汗出得少，但水分如果補充不夠，就可能因尿液太濃稠而引發結石發作或感染。而且當尿液濃度愈高時，對膀胱黏膜的刺激也愈嚴重，更容易 引起膀胱過動現象，所以當小便顏色都呈深黃色時，表示水分攝取不夠，可能對膀胱黏膜已經形成很大的刺激，要打破這個惡性循環，最好適時多喝點水，即使冬天 流汗少，至少也要攝足一天1000c.c.左右。
解決對策：喝溫開水，2～3小時解尿一次黃世聰建議，冬天補充水分時以溫開水為主，一來因為水溫較高了，大家就會慢慢喝，讓水分可以得到適量的補充，二來溫水相較於冰水，較不易刺激膀胱過動，不會一喝就想上廁所。
至於擔心喝水後頻尿的情形，黃世聰建議，要學會忍住尿，但「忍尿」不同於「憋尿」。憋尿是超過4小時以上不解尿，這是不對的，但也不要一有尿意就馬上上廁所；而忍尿則是要讓膀胱有擴脹的機會，發揮膀胱正常儲存尿液的功能。
他解釋，膀胱就像汽球，必須要有經常性尿液擴脹膀胱的機會，才能維持膀胱的彈性與發揮儲尿及排尿功能，有人可能數10分鐘一有尿意就去解尿，膀胱無法發揮 儲尿功能，久而久之膀胱容積愈來愈小，進而產生頻尿、尿急等過動症狀。此時雖然膀胱尿液不多，但只因感覺尿急，就去排尿或沒尿硬擠，不但會發生小便量少而 且困難，甚至需用力解尿，長期下來，有些患者甚至於會尿到疝氣或痔瘡發作。
因此，要預防頻尿及夜尿反而要學會先適時忍尿，至少2～3小時以上再上廁所比較健康。
【完整內容請見常春月刊 322期】
